Острый травматический неврит слухового нерва

На протяжении 1-й недели острого травматического неврита слухового нерва назначается ингаляционная терапия противоотечными препаратами и витамины. На область уха легкое тепло световыми лучами. Дальнейшая физиотерапия зависит от степени повреждения и вида травмы.


Острый неврит слуховых нервов, развившийся на фоне нарушения мозгового кровообращения, должен рассматриваться как симптом общего заболевания. Поэтому данная группа больных подлежит тщательному обследованию невропатологом и терапевтом.

Локальное поражение улитки может быть вызвано тромбозом, кровоизлиянием и спазмом лабиринтной артерии и ее коллатералей. Косвенными показателями тромбоза или кровоизлияния служат изменения показателей свертывающей системы крови. Эти формы заболевания чаще развиваются у лиц пожилого возраста на фоне гипертонической болезни или выраженного атеросклероза сосудов головного мозга. В связи с этим средства и методы физиотерапии, особенно в острый период заболевания, ограничены. Назначается медикаментозная терапия соответственно основному заболеванию.

В восстановительный период лицам молодого возраста при достаточной сохранности сосудов назначают средства и методы, направленные на ликвидацию остаточных явлений тромбоза или кровоизлияния.

С этой целью назначают следующие методы физиотерапии.

Эндоназальный электрофорез протеолитических ферментов (0,01 кристаллического химотрипсина разводят в ацетатно-вероналовом буфере и смачивают турунды, которые вводятся по общему носовому ходу до обонятельной области). Электрофорез проводится по 1-й или 2-й схемам, в зависимости от общего состояния пациента.

Электрофорез йода по глазнично-затылочной или лобно-затылочной методикам. Выбор процедуры зависит от индивидуальной переносимости больного (продолжительность — от 10 до 20 мин, на курс лечения — до 20).

Электрофорез йода может проводиться и в воротниковую область по методике Щербака.

Острый неврит слуховых нервов, вызванный спазмом лабиринтной артерии или ее коллатералей, чаще развивается на фоне вегето-сосудистой дисфункции преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. Провоцирующими моментами могут быть психическое или физическое перенапряжение, острые респираторные заболевания и др.

Клинически эта форма характеризуется появлением головной боли, шума в ушах, иногда умеренным нарушением статокинетической функции и снижением слуха.

Неотложной помощью при развитии такого состояния является легкое тепло на височную область — облучение рефлектором Минина или грелка температурой не выше 38°С, горчичники на затылочную область и горчичные ножные ванночки. Одновременно проводят легкий ручной массаж воротниковой области, боковых поверхностей шеи и височных областей и ингаляции сосудорасширяющих препаратов (папаверин, эуфиллин) через нос в виде мелкодисперсного аэрозоля.

У некоторых лиц, преимущественно гипотоников, удается купировать дальнейшее развитие симптома дарсонвализацией боковых поверхностей шеи (умеренной интенсивности, 5—8 мин).

Дальнейшая физиотерапия проводится в зависимости от совокупности симптомов вегето-сосудистой дисфункции (гипер- или гипотонической формы).

Избирается один из следующих методов физиотерапии: кальций электрофорез преимущественно при гипотензии, магний электрофорез — при гипертензии, бром или новокаин-электрофорез — при повышенной эмоциональной возбудимости. Ионы указанных веществ вводят в воротниковую область по методике Щербака.

Лицам с достаточными компенсаторными возможностями сосудов может быть назначена индуктотермия или индуктоэлектрофорез новокаина на область шейного отдела позвоночника. Индуктотермия шейного отдела позвоночника проводится электродом-кабелем при силе анодного тока не более 150—200 А, продолжительность процедуры (в зависимости от состояния больного) — 10—20 мин, через день, по 12 на курс лечения. Для проведения индуктоэлектрофореза металлический электрод должен иметь лопасти в форме буквы Ш. Гидрофильная прокладка сплошная. Над закрепленной электродной прокладкой устанавливается резонансный индуктор. Сначала включается аппарат магнитного поля высокой частоты, затем — генератор постоянного тока. Продолжительность процедуры — до 15 мин, лучше через день, по 12 на курс лечения.

С целью улучшения регионарной гемодинамики в области улитки может быть использован УВЧ-воротник, который проводится по двухэлектродной методике (аппарат УВЧ-300). Электроды располагаются паравертебрально в верхней части спины, диаметр конденсаторных пластин — 16 см, зазор — 1 см, дозировка — без ощущения тепла. Продолжительность процедуры — 10 мин, ежедневно, на курс лечения — 12—15.

Иннервационно-сосудистые соотношения шейно-каротидной зоны и улитки обусловливают возможность активного применения физических воздействий на эту область. Применяется диадинамический ток (двуфазный фиксированный). Локальные электроды устанавливаются следующим образом: катод на 2 см кзади от угла нижней челюсти, анод — на 2 см выше. Сила тока — около 2—3 мА (до появления у больного ощущения вибрации), продолжительность процедуры — 3—5 мин, процедуры проводятся ежедневно, на курс лечения — 10.

Воздействие может быть проведено синусоидальными модулированными токами. Электроды размером 3X9 см располагают на боковых поверхностях шеи между углом нижней челюсти и ключицей. Частота модуляций — 100 Гц, глубина ее 75%, 3-й род работы, длительность посылок — 5 с, 3— 5 мин, сила тока — по появления отчетливой вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения — 12.

Наряду с этим большое значение имеет соблюдение режима труда и отдыха и общегигиенические мероприятия: пребывание на свежем воздухе, умеренное использование воздушных и солнечных ванн и т. д.

В санаторно-курортных условиях преимущественно рекомендуются радоновые ванны с небольшой концентрацией радона 40 нКи/л, через день, на курс лечения — 12. Радоновые ванны целесообразно сочетать с грязевыми аппликациями на область воротника или сосцевидных отростков, температура грязи не выше 38°С.

При нарушениях сосудистой регуляции показано широкое применение лечебной гимнастики по индивидуально разработанным комплексам, так как последняя является биологическим стимулятором регулирующих систем организма.



 

Реклама товаров для здоровья

Новые комментарии