Острый катаральный отит

Физиотерапия при остром катаральном отите проводится на фоне антибактериальной терапии с целью профилактики развития гнойного процесса. Назначаются ингаляции (через нос) крупнодисперсного аэрозоля протеолитических ферментов с последующей ингаляцией сосудосуживающих, вяжущих или противомикробных средств. Ослабленным больным и детям обязательны ингаляции лизоцима или интерферона, ножные горчичные ванночки (первые 2—3 дня), умеренное обогревание области лица или уха рефлектором Минина 2 раза в день по 10—15 мин. На область уха назначаются микроволны.


Керамический излучатель 3,6 см устанавливается на область козелка. Продолжительность процедуры — 5—7 мин, 4—8 дней. Микроволны не следует применять при наличии экссудата, так как возможен его перегрев. Электрическое поле УВЧ может быть назначено при сочетанных поражениях полости носа, придаточных пазух и уха. В этих случаях конденсаторные пластины устанавливаются: одна в область сосцевидного отростка больного уха, другая — у боковой поверхности спинки носа или противоположно расположенной области верхнечелюстной пазухи. Продолжительность процедуры — 5—7 мин, в течение 5—7 дней. Электрическое поле УВЧ не следует применять без достаточных оснований и особенно при рецидивирующих формах процесса.

При стихании острых явлений с целью активации рассасывания остатков экссудата проводится 2—3-кратное облучение УФ-излучением сосцевидных отростков и заднебоковых поверхностей шеи (2—3 биодозы с перерывом 2— 3 дня). При нормализации слизистой оболочки в полости носа проводится 1—2-кратное продувание слуховой трубы по Политцеру или катетером.

При подострых, затянувшихся и рецидивирующих катаральных отитах прежде всего следует удалить аденоидные вегетации, полипы, гипертрофированные раковины.

При нарушении дренажной функции, обусловленной воспалительными изменениями слизистой оболочки носа, назначаются средства и методы, направленные на их санацию. С этой целью назначают эндоназальный электрофорез кальция или цинка — в зависимости от состояния слизистой оболочки носа (10—12 процедур), затем — хлоробутанолгидрат для ингаляций, диадинамофорез кальция по эндоурально-эндоназальной методике. Раствором кальция смачивают турунды, вводимые в нос, продолжительность процедуры — 10 мин. При уменьшении воспалительных явлений в полости носа необходимо перейти на эндоурально-заушную методику диадинамотерапии, всего 10—12 процедур на курс. Как только позволяет состояние слизистой оболочки полости носа, в комплекс лечебных мероприятий включают катетеризацию слуховых труб, 10—12 продуваний на курс лечения.

Повторное исследование слуховой функции проводится спустя 3 нед после окончания лечения. В случае ее неполного восстановления курс лечения следует повторить с включением в комплекс лечебных мероприятий транстубарного введения протеолитических ферментов, вибромассажа области козелка в течение 2—5 мин — 10 процедур и пневмомассажа барабанных перепонок воронкой Зигле.

При недостаточной проходимости слуховой трубы, связанной с гиперплазией лимфоидной ткани у ее глоточного устья, могут быть рекомендованы ультразвуковые воздействия (частота — 2300 кГц). Ультразвуковой аппликатор, выполненный в форме ушного катетера, вводят по нижнему носовому ходу и устанавливают на область глоточного устья слуховой трубы как при ее катетеризации. Режим работы непрерывный, интенсивность — 0,2 Вт/см2, продолжительность процедуры — 5 мин.

При рубцовом процессе в области глоточного устья слуховой трубы целесообразно проводить электрофорез протеолитических ферментов эндоназально. В этих случаях после предварительной адренализации электрод (лучше зонд) вводят по нижнему носовому ходу. Электрофорез может быть выполнен по обычной методике с введением электрода по общему носовому ходу. Продолжительность процедуры — 10-20 мин, на курс лечения — 10-12.

Растяжение спаек и улучшение функции гладкой мускулатуры устья слуховой трубы можно достичь путем применения электростимуляции мышц глотки по Цитовичу или Пелех и Семеновой, электростимуляции глоточного устья слуховой трубы по Цитовичу. Изолированный зонд или катетер, конец которого обернут гидрофильной тканью, вводят по нижнему носовому ходу, как при катетеризации. Стимуляция импульсами экспоненциальной формы частотой 16—24 Гц в течение 2—5 мин. На курс лечения — 10 — 15 процедур. При хронических гипертрофических ринитах можно провести курс ультразвуковых воздействий с введением гидрокортизона.

Все указанные методы физиотерапии проводятся в комплексе с катетеризацией слуховых труб и транстубарным введением протеолитических ферментов. По данным Л. В. Авраменко и Л. А. Мартынюк (1971), улучшение или полное восстановление слуховой функции при затянувшихся или рецидивирующих формах катаральных отитов наблюдается более чем у 90% больных.

В процессе физиотерапии у больных могут появляться следующие жалобы: усиление шума в ушах пульсирующего характера низкого тона, свидетельствующее о расширении сосудов в полости среднего уха, которое не является противопоказанием к продолжению лечения; ощущение «переливания» жидкости в ухе при ранее полной заложенности уже является хорошим прогностическим признаком, так как свидетельствует об уменьшении уровня или разжижении экссудата. Появление в ушах шума постоянного характера высокого тона чаще свидетельствует о раздражении слухового нерва, особенно, если терапия проводится на фоне комбинированного нарушения слуховой функции. В таких случаях физиотерапию следует отменить.

После окончания лечения больному назначают методы закаливания, ингаляционную терапию в домашних условиях, проводится обучение самопродуванию по Вальсальва, массажу уха (пальцевая вибрация через козелок или наружный слуховой проход). При склонности к респираторным заболеваниям в период ремиссии пациенту можно применить курс аэроионотерапии, общий кальций-электрофорез по Вермелю, гидротерапию в зависимости от общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний.



 

Отправить комментарий

Содержание этого поля необходимо если Вы хотите подписаться на комментарии; является приватным, не предназначено к показу третьим лицам.
CAPTCHA
This question is for testing whether you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
To prevent automated spam submissions leave this field empty.

Реклама товаров для здоровья

Новые комментарии