Невралгия тройничного нерва в отоларингологии

В начальных периодах невралгии тройничного нерва чаще всего появляются зуд кожи по ходу нерва, парестезии с развитием резкой боли по ходу ветвей тройничного нерва.


При нарастании частоты приступов и вовлечении в процесс соответствующих вегетативных узлов (назоцилиарного, крыло-нёбного или ушного) нарушается болевая и температурная чувствительность в области лица, появляются стойкие трофические изменения в тканях. Обрисовываются наиболее болезненные участки кожи или слизистой, прикосновение к которым вызывает приступ боли — так называемые курковые или пусковые зоны.

Невралгия тройничного нерва не только отягощает клиническую картину заболевания придаточных пазух носа только болевым синдромом, но и вторично наступающими трофическими изменениями их слизистой оболочки.

При неврите тройничного нерва боли не носят острого пароксизмального характера, а изменения поверхностной кожной чувствительности стойкие. Преобладают трофические нарушения в виде набухания или атрофии слизистой придаточных пазух или полости носа. Возможно шелушение кожи и ее депигментация в соответствующей половине лица, снижение роговичного и чихательного рефлексов.

Невралгия и неврит тройничного нерва отягощаются остеохондрозом шейного отдела позвоночника и недостаточностью позвоночных артерий, а также функциональным нарушением ретикулярной формации и неспецифических структур головного мозга.

Физиотерапия невралгий тройничного нерва при патологии в придаточных пазухах носа прежде всего должна быть направлена на их санацию.

С целью расширения сосудов в области костных каналов выхода тройничного нерва назначают электрофорез новокаина, салицилатов или остатка никотиновой кислоты, пахикарпина или платифиллина маской Берганье (10—15 мин, 10—12 процедур на курс лечения), массаж соответствующей половины лица и ЛФК.

При хроническом течении невралгии и шейном остеохондрозе могут быть применены ультразвуковые воздействия паравертебрально на область шейного отдела позвоночника (методика лабильная, интенсивность — 0,2—0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры — 10—12 мин, на курс — 10—12, ежедневно или через день).

Показаны электрофорез лекарственных веществ в воротниковую область по Щербаку (йод, антипирин, кальций), грязевые аппликации на воротниковую или лицевую зону (температура грязи 35—37°С, продолжительность процедуры — 10—15 мин, ежедневно или через день, на курс лечения — 12).

В качестве дополнительных лечебных воздействий назначают аэроионотерапию лицевой зоны, теплый воздушный душ с помощью фена, дарсонвализацию лицевой области, индуктотермию лицевой зоны или шейных симпатических ганглиев и др.

Арсенал физиотерапевтических средств при невралгиях тройничного нерва, связанных с патологией придаточных пазух, достаточно широкий. Эффективность терапии зависит от правильного выбора факторов, места и времени включения его в комплексную терапию.

При поражениях гассерова узла, которые характеризуются появлением герпетических высыпаний по ходу ветвей тройничного нерва, назначаются облучения соответствующей половины лица УФ-излучением (2—3 биодозы) и межлопаточной области (3—4 биодозы), 2—4 облучения на курс лечения. Показано также электрическое поле УВЧ. Конденсаторные пластины диаметром 8 см устанавливаются одна несколько выше дуги скуловой кости, вторая — кзади от сосцевидного отростка. Зазор — 3 см, продолжительность процедуры — 10 мин, доза слаботепловая. Возможно битемпоральное расположение конденсаторных пластин.

Хороший эффект оказывает бальнеотерапия: радоновые ванны (с концентрацией радона 40 нКи/л), общие сульфидные ванны (с концентрацией сероводорода 50—100 мг/л), хлоридно-натриевые (30 мг/л) — 12 ванн на курс лечения.



 

Реклама товаров для здоровья

Новые комментарии