Физиотерапия в лечении острого синусита

Наиболее эффективными методами физиотерапии острых синуситов в настоящее время являются электромагнитные волны сверхвысокой частоты — микроволны, электрическое поле УВЧ и импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения — диадинамические и синусоидальные модулированные. Выбор метода зависит от локализации процесса и степени выраженности клинических проявлений. Микроволновая терапия назначается при поражениях верхнечелюстных, лобных пазух, передних клеток решетчатого лабиринта. Электрическое поле УВЧ назначается при сфеноидитах, поражениях задних клеток решетчатого лабиринта, а также при пансинуситах (пансинусит – это тотальное поражение пазух).


Импульсные токи низкой частоты (диадинамо- или амплипульстерапия) назначаются в случаях, когда доминирующим является болевой синдром, так как эти методы обладают выраженным анальгезирующим действием.

Методики микроволновой терапии (В. П. Николаевская, 1971). При поражении верхнечелюстной пазухи керамический излучатель (3,5 см) устанавливается на кожу лица соответственно проекции верхнечелюстной пазухи. Интенсивность воздействия до 5 Вт, продолжительность — 5—10 мин. Процедуры проводятся ежедневно, количество их на курс лечения 7—10, При поражении лобной пазухи керамический излучатель устанавливается соответственно проекции лобной пазухи. Диаметр излучателя, мощность и продолжительность процедуры — как и при воздействии на верхнечелюстные пазухи. При воздействии на передние клетки решетчатого лабиринта керамический излучатель диаметром 1,5 см устанавливается на боковую поверхность корня носа и угла глаза. Рабочая поверхность направлена слегка вверх и медиально. Мощность воздействия 3—4 Вт, продолжительность процедуры 5—10 мин, количество на курс лечения — до 10. Во время процедуры больной должен ощущать легкое тепло, но отнюдь не жжение. Поэтому в зависимости от индивидуальной переносимости процедуры мощность воздействия в ряде случаев может быть уменьшена.

Методики воздействия электрическим полем УВЧ. Величина конденсаторных пластин, зазор между пластинами и телом пациента и их расположение зависят от локализации процесса. Учитывается, что чем меньше зазор, тем больше энергии поглощается поверхностными тканями, при зазоре 2—3 см энергия поглощается всей толщей тканей. Поэтому весьма важно правильное выполнение процедуры средним медицинским персоналом. Зазор более 1,5 см устанавливается только при воздействии на клиновидную пазуху и задние клетки решетчатого лабиринта. Пациент может не ощущать тепла (нетепловая доза) или чувствовать едва заметное тепло (слаботепловая доза). Доза регулируется не настройкой контура, а мощностью аппарата. Поэтому при назначении нетепловых доз используется мощность 15—30 Вт, слаботепловой — 30—66 Вт. Продолжительность процедуры — до 10 мин, количество на курс лечения — 7—10.

Методики воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами. Особенностью воздействия этими факторами является выбор точек приложения. При поражении одной пазухи может быть одновременное поражение всех трех ветвей тройничного нерва и, вместе с тем, при поражении одной ветки нерва в патологический процесс могут быть вовлечены несколько пазух. В связи с этим воздействию подвергаются как точки выхода пораженных ветвей, так и проекционные зоны тех пазух, в которых рентгенологически обнаруживается патология. Например, при двустороннем гайморите и вторичной невралгии 2—3 ветвей тройничного нерва справа, проводятся воздействия на обе гайморовы пазухи и на точки выхода I и II ветвей тройничного нерва справа.

Выбор модуляций осуществляется следующим образом: чем более выражен болевой синдром, тем менее раздражающим должен быть вид тока. По мере стихания болей раздражающее действие тока должно возрастать. При резких болях, носящих приступообразный характер, во время первой процедуры проводится воздействие только двуфазным фиксированным током 5—7 мин на каждую точку. По мере адаптации больного силу тока на протяжении процедуры увеличивают так, чтобы пациент все время ощущал приятную вибрацию под электродом. Общая продолжительность процедуры в зависимости от количества точек, на которые необходимо произвести воздействие, может достигать 20—25 мин (5 точек). Со 2—3-й процедуры переходят на режим импульсов, модулированных короткими периодами. Количество процедур на курс лечения обычно не превышает 10. Процедуры проводятся ежедневно.

При воздействиях синусоидальными модулированными токами при резких болях используют частоту 100 Гц и небольшую глубину модуляций (25%). По мере стихания болей увеличивают глубину модуляций до 50—75% и добавляется 3-й и 4-й род работы по 2—3 мин на каждую точку, разница модулирующих частот — 30—100 Гц, общая продолжительность процедуры 12—15 мин, на курс лечения — до 12, ежедневно.

Наряду с избранным видом электротерапии при острых синуситах дополнительно назначается ингаляционная терапия. В первой фазе при выраженном отеке слизистой полости носа, затрудняющей отток содержимого из пазухи, может быть назначен мелкодисперсный аэрозоль следующего состава: гидрокортизона ацетат — 2 мл, димедрол 1% раствор — 2 мл, эфедрина гидрохлорид 0,5% — 1 мл, изотонический раствор натрия хлорида — 2 мл.

При выраженном болевом синдроме в лекарственную смесь добавляется 2 мл 0,25% раствора новокаина. Ингаляционная терапия этим составом может быть продолжена и на протяжении второй фазы заболевания, если процесс носит катаральный характер. При гнойном синусите гидрокортизона ацетат не назначают, так как последний тормозит защитную реакцию. При незначительном количестве отделяемого проводится ингалирование слизеразжижающих препаратов (протеолитических ферментов) с последующей ингаляцией вяжущих или слабоприжигающих веществ. Рациональны ингаляции 0,2% этония, при постгриппозных синуситах — интерферона.

Кроме вышеперечисленных методов в комплексной терапии острых синуситов применяются озокеритовые компрессы на лицевую область по Л. Николовой: первый компресс имеет температуру 45°С, поверх первого накладывается второй с температурой 55°С. Продолжительность процедуры 60 мин, количество на курс лечения 10—20.

В качестве вспомогательных методов могут быть использованы облучения лицевой зоны рефлектором Минина или лампой соллюкс.



 

Отправить комментарий

Содержание этого поля необходимо если Вы хотите подписаться на комментарии; является приватным, не предназначено к показу третьим лицам.
CAPTCHA
This question is for testing whether you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
To prevent automated spam submissions leave this field empty.

Реклама товаров для здоровья

Новые комментарии