Хронический катаральный ринит

Хронический катаральный ринит характеризуется стойкими изменениями слизистой оболочки носа в виде ее гиперемии, некоторой отечности и повышения секреторной функции. Жалобы больных сводятся к затруднению носового дыхания, постоянным слизисто-гнойным выделениям из носа, в некоторых случаях отмечается частичная потеря обоняния. Проба с адреналином при катаральных формах процесса положительная, что служит дифференциальным признаком, отличающим их от гиперпластических форм.


Следует обследовать больного, выяснить причину заболевания и степень вовлечения в процесс взаимосвязанных органов. При неблагоприятных условиях труда пациент должен быть временно переведен на другую работу или рекомендуется соблюдение мер индивидуальной профилактики и устранение вредных привычек.

Одним из неблагоприятных моментов, значительно снижающих эффективность физиотерапии, является длительное применение больным сосудосуживающих капель в нос, вследствие чего развивается атония сосудов слизистой оболочки. В этих случаях после отмены сосудосуживающих капель и до назначения аппаратной физиотерапии проводится курс подготовительного лечения, целью которого является восстановление функции вазомоторов полости носа. К ним относятся контрастные ножные ванночки с разницей между температурами горячей и холодной воды не менее 15— 20°С, контрастные компрессы на лицевую область, самомассаж задней и боковых поверхностей шеи. Курс подготовительной терапии 2,5—3 нед.

Основной курс лечения предусматривает воздействия непосредственно на область носа и на вегетативные образования, регулирующие кровообращение и трофические функции слизистых оболочек его полости.

Из методов эндоназальных воздействий положительный терапевтический эффект оказывает электрофорез ионов кальция (при преобладании явлений отека) или электрофорез ионов цинка или меди (при явлениях преимущественной гиперсекреции). Эндоназальный электрофорез проводится преимущественно по второй схеме, так как интенсивное раздражение гальваническим током при данной форме заболевания нежелательно. Методы назального электрофореза обязательно комплексируются с ингаляционной терапией, которая проводится в условиях физкабинетов и дома в виде орошений полости носа из пульверизатора.

Независимо от состояния слизистой оболочки полости носа, до эндоназального электрофореза проводится ингалирование (носовой душ) физиологического или теплого щелочного раствора, после процедуры — масляной ингаляции одного из следующих составов:
Rp.: Mentholi 1,0
01. Terebinthinae 01. Eucalypti aa 5,0 01. Vaselini 100,0 M.D.S. Для ингаляции
Rp.: Mentholi 1,0
Phenylii salicylatis 5,0 Camphorae tritae 1,0 01. Vaselini 100,0 M.D.S. Для ингаляции

Целесообразны массивные орошения полости носа минеральными водами: Нарзан, Арзни, Дарсун, Дилижан, Поляна Квасова, Есентуки № 4, № 17. В зависимости от чувствительности слизистой оболочки носа на первых этапах лечения газ из воды может быть удален путем подогревания ее и помешивания. По мере привыкания слизистой оболочки газ не удаляют.

Дополнительно назначаются общие облучения УФ-излучением или частичные (чаще воротниковой области).

Если пациент ранее лечился методами эндоназального электрофореза и последние оказались неэффективными, могут быть использованы следующие физические факторы.

Ультразвуковая терапия, которая проводится по наружной или эндоназальной методике. При использовании наружной методики ультразвуковой аппликатор устанавливается на боковую поверхность спинки носа, в область перехода костного отдела в хрящевой. Интенсивность 0,2—0,4 Вт/см2 (при лабильной методике 0,6 Вт/см2), продолжительность процедуры до 10 мин, количество их на курс лечения 10, проводятся ежедневно. Ультра-фонофорез выполняется путем введения турунд с лекарственным препаратом по общему носовому ходу. Помещение лекарственного вещества непосредственно под аппликатор целесообразно, если процедура проводится лабильным методом. Учитывая, что повышение проницаемости слизистой оболочки для лекарственных веществ под влиянием озвучивания тканей достаточно длительно, турундочки с лекарственным веществом оставляются на 30—40 мин, после чего больной может извлечь их сам.

При эндоназальном способе (аппарат ЛОР-3) аппликаторы устанавливаются непосредственно на передние концы нижних носовых раковин, турундочки укладываются под аппликатор или лекарственным веществом предварительно смазывается слизистая оболочка носа.

Ультразвуковая терапия комплексируется с ингаляционной так же, как и при воздействиях постоянными токами.

В ряде случаев положительный эффект достигается воздействием магнитным полем УВЧ непосредственно на область носа. Индуктор (ЭВТ-1) от аппарата УВЧ-30 устанавливается непосредственно у наружного носа, между индуктором и кожей укладывается 4—6 слоев марли. Продолжительность процедуры 10—12 мин, количество их на курс лечения 12—15. Если в картине заболевания имеются признаки ганглионита, воздействие проводится на область шейных симпатических ганглиев. Индуктор устанавливается в области боковой поверхности шеи (проекция вегетативных ганглиев). Дополнительно непосредственно на слизистую оболочку полости носа можно воздействовать УФ-излучением. Облучение полости носа производится после предварительного очищения носовых ходов с помощью носового душа теплым физиологическим раствором. Доза облучения — 1/4 до 2—3 в зависимости от реакции слизистой оболочки, всего 5—7 облучений.

Грязелечение хронического катарального ринита чаще применяется в санаторно-курортных условиях в качестве метода реабилитации, однако может быть использован и как основной метод в период относительной ремиссии после предварительной подготовки пациента (закаливание). Грязевые аппликации накладываются непосредственно на область носа и его придаточных пазух. Толщина слоя грязи — 1,5—2 см, температура — 38—40°С, продолжительность процедуры в зависимости от общего состояния больного — 15—30 мин, количество их на курс лечения 10—12, проводятся через день. Грязелечение можно чередовать с общими сероводородными ваннами (через день).

Всем больным, страдающим хроническим катаральным ринитом, назначаются методы закаливания по индивидуальным схемам, с последующим переходом на 1 тренировочный режим.



 

Когда я лечила ринит, мне

Когда я лечила ринит, мне назначали согревающие компрессы, спрей Синуфорте и аппаратную терапию. Помогло очень хорошо, во многом благодаря тому, что я вовремя к врачу обратилась. Сейчас я постоянно провожу профилактику и стараюсь укреплять свой иммунитет.

Отправить комментарий

Содержание этого поля необходимо если Вы хотите подписаться на комментарии; является приватным, не предназначено к показу третьим лицам.
CAPTCHA
This question is for testing whether you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
To prevent automated spam submissions leave this field empty.

Реклама товаров для здоровья

Новые комментарии