Современные методы диагностики и лечения заболеваний

Основные принципы лечебного закаливания:

• начальная интенсивность температурного раздражителя должна быть минимальной,
• нарастание интенсивности — постепенным,
• курс лечения — непрерывным.

У лиц, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, имеется обычно не только ринит или отит, но и дезадаптация к холодовым воздействиям, что тоже является своеобразной «болезнью». Поэтому такие больные требуют особо внимательного отношения.

Для лечебного закаливания используются методы с постепенным снижением температуры или с использованием контрастных температур. Первые преимущественно применяются у больных, которые дрожат при незначительных снижениях температуры, вторые — у больных, которые не дрожат, но простуживаются.

Локализация воздействий предусматривает область стоп, шейной и лицевой областей, всю поверхность тела и непосредственно слизистые оболочки носа и глотки. Порядок назначения соответственно перечислению.

В качестве раздражителя используется вода, так как температура ее легко дозируется. Закаливание преимущественно начинают в начале лета.

Схемы закаливания

Описанные ниже методические приемы процедуры закаливания (охлаждением ног, общее охлаждение организма водой, горла и носа, контрастной водой) и возможные варианты составляют основу индивидуальных схем закаливания для пациентов с учетом адаптационных возможностей организма.
Индивидуальные схемы могут строиться следующим образом.

Схема закаливания с использованием методических приемов с постепенным снижением температуры:

1. сухие растирания кожи и влажные обтирания ног;
2. влажные обтирания и обливания ног;
3. ножные ванночки, постепенно снижающейся температуры и обливания; дождевой душ или ванны. Орошения или полоскания.

В качестве поддерживающей процедуры назначают ежедневное обмывание ног водопроводной водой.

Схема закаливания с использованием методических приемов с постепенным снижением температуры и контрастных температурных воздействий:

1. ножные контрастные ванночки;
2. влажные обтирания;
3. воздействие водой контрастной температуры на воротниковую область; обливания (ног или общие) или души; контрастные полоскания или орошения; общие души или ванны.

В качестве поддерживающей процедуры оставляются контрастные полоскания и обмывания ног водопроводной водой.

Наслаивание одной методики на другую в середине курса лечения носит название «лестница» (ускоренная методика закаливания).

Основными показателями адекватности назначаемых методик являются удовлетворительное теплоощущение больного после процедуры и отсутствие обострений основного заболевания на протяжении курса лечения. При срывах компенсаторных возможностей закаливание проводят по облегченной схеме.

Во избежание адаптации и исчезновения тренировочного эффекта поддерживающую процедуру следует периодически видоизменять. Это достигается не продолжением снижения температуры, а вариабельностью способа и локализации воздействия. Так, прохладный душ можно заменить контрастным. После достаточной адаптации больного в домашних условиях ему могут быть назначены контрастные общие ванны в условиях водолечебницы и т. д.

Противопоказания закаливания

Противопоказания к приему закаливающих процедур:

• лихорадочные состояния любого генеза на протяжении 2 нед после нормализации температуры тела. Курс закаливания следует начинать с меньшей нагрузки, чем та, на которой курс закаливания был прерван;
• умственное и физическое перенапряжение, которое имело место в течение дня. В зависимости от этапа закаливания процедуру заменяют теплым душем или теплой ванной (частичной или общей);
• переохлаждение, имевшее место в течение дня. Закаливающую процедуру следует заменить любой тепловой;
• состояние психического угнетения. Следует снизить нагрузку или заменить один методический прием другим;
• предменструальный и менструальный периоды у женщин.

Противопоказаны контрастные ножные ванны при обильных потерях крови. В период менструации общие ванны заменяют душем. Во всех случаях повышение интенсивности раздражителя в этот период не производят. Противопоказания к назначению закаливания — общие.
При достаточной адаптации к методам лечебного закаливания, переходят к закаливанию климатическими факторами.